视神经萎缩是由什么原因引起的?

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一、发病原因

可由多种原因引起,常见有缺血、炎症、压迫、外伤和脱髓鞘疾病等介绍如下:

1.颅内高压致继发性视神经萎缩;

2.颅内炎症,多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎;

3.视网膜病变。

(1)血管性,视网膜中央动脉或静脉阻塞,视神经本身的动脉硬化,正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)。缺血性疾病 如视网膜中央动脉阻塞、颈内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、大量失血和低眼压性青光眼等;

(2)炎症 如视神经炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿及败血症等;

(3)青光眼后;

(4)视网膜神经节细胞或神经纤维的损害 如视网膜色素变性、严重的脉络膜视网膜变性、炎症及萎缩;

(5)Refsum病;

(6)黑蒙性家族性痴呆;

4.视神经炎和视神经病变。

(1)血管性,如缺血性视神经病变;

(2)视神经脱髓鞘疾病 如多发性硬化、弥散性硬化和视神经脊髓炎等;

(3)维生素缺乏 维生素B族的缺乏如严重营养不良、维生素B1缺乏病和恶性贫血等;

(4)中毒 如砷、铅、甲醇、奎宁、乙胺丁醇和烟草等的毒性损害;

(5)带状疱疹;

(6)梅毒性 晚期梅毒如脊髓结核及麻痹性痴呆。

5.压迫性所致

(1)如颅内、眶内肿瘤或血管瘤的压迫,尤以垂体肿瘤对视交叉的压迫为视神经萎缩较常见的原因之一。

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(2)肿瘤,包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤);

(3)骨骼疾病,包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等。

6.外伤 视神经的直接损伤,如视神经的挫伤或撕脱;

7.代谢性疾病,如糖尿病、神经节苷脂病等;

8.遗传性疾病 Leber病,小脑性共济失调,周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病;

9.营养性视神经萎缩;

10.杂类。

二、在儿童其原因更复杂,一般可见原因如下:

1.染色体异常  猫叫综合征,染色体18长臂部分缺失;

2.脂性疾病  Tay-sachs病,Sandhoffs病,乳糖基酰基(神经)鞘氨醇中毒症,NIEMANN-Pieck病,--脂蛋白血症(Bassen-kornzwig综合征);

3.粘多糖病  Hurlers粘多糖病,同胱氨酸尿病;

4.矿物代谢缺陷及其代谢  Menkes病、幼年性糖尿病,胰腺囊性纤维变性,全身性神经节甙脂症、Zellwage氏病、Albers-Sch?nberg病;

5.遗传性视网膜色素变性  Ushers综合征、Kesrns-Sayer综合征、Alstrom综合征;

6.灰质病  Battens病、婴儿神经轴索营养不良症,Hallervorden-Spatz病;

7.小脑性共济失调  Behr视神经萎缩,Marie共济失调,遗传性运动或感觉性多神经病变,Charcot-Marie-Tooth病,橄榄体-桥脑小脑变性;

8.原发性白质病变  异常性脑白质变性,Krabbers病,海绵质白质变性(Canaran),啫苏丹白质变性,Merzbacher-pelizaeus病,Cockayne综合征;

9.脱髓鞘疾病   肾上腺白质变性,多发性硬化;

10.家族性视神经萎缩  Leber病,婴儿型视神经萎缩(隐性、显性);

11.颅内压增高  假脑瘤,颅内出血,颅骨狭窄症,导水管阻塞脑积水。